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看“痘痘”要选对就诊科室

来源:长春皮肤病医院 发布时间:2017-01-03

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  看“痘痘”要选对就诊科室

  痤疮又称“青春痘”“痘痘”,是皮肤科中常见疾病之一。然而会有患者认为或其他人误导为内分泌有问题,就挂上内分泌科就诊,这其实是没有必要的。

  哪些情况下需要做内分泌检查?

  选择内分泌检查是有一定的特殊表现的。如果女性患者痤疮比较严重、反复迁延不愈、合并多毛、皮肤油腻、脂溢性脱发,同时有明确的月经周期不规则(特别是周期延长及量少),这些需要考虑到雄激素过多的可能。其他一些少见的雄激素过多症临床表现为满月脸、水牛背、性欲亢进、阴蒂增大、发音深沉、黑棘皮病等。女性伴有雄激素过多症时也可以表现胰岛素抵抗,肥胖,不育症,这些需要注意排除多囊卵巢综合征((PCOS))。上述这些表现需要在医生指导下开展相应的检查。

  如何检查?

  检测应避开排卵期,较好在经前或经期检测,口服避孕药可掩盖雄激素血症,但口服环丙孕酮或螺内脂不受影响。在检测前需停服避孕药4~6周。筛选试验室检查指标包括血清DHEAS、总睾酮水平、游离睾酮、黄体生成素与卵泡刺激素比值(LH/FSH)等。

  如何判断结果?

  不同的实验室检查的项目及正常值解释可能有差异。通常雄激素可以来自肾上腺和卵巢。检测DHEAS可用于判定肾上腺来源的雄激素,当DHEAS水平大于8000ng/L应考虑肾上腺肿瘤,在4000~8000ng/L水平时可能有先天性肾上腺增生。血清总睾酮水平异常升高,提示卵巢来源雄激素过多。当血中睾酮水平达到150~200ng/dl,或LH/FSH比值>2~3时,提示多囊卵巢综合征。此时,患者可表现为月经周期不规则、自发性流产、肥胖、胰岛素抵抗和多毛症。超声检查PCOS的价值是有争议的。此检查非异常性,正常雄激素水平中可出现卵巢囊肿,而伴有雄激素过多症或其它相关记录时常不能检查出卵巢存在。正因为如此,PCOS诊断主要是基于血清性激素检测数值及其他临床表现。

  应该指出,大多数女性患者常常雄激素水平在正常范围内。虽然研究发现,伴有痤疮女性患者血中性激素如DHEAS、睾酮和DHT水平比无痤疮的女性要高,但通常在正常范围内。

  鉴于以上情况,痤疮患者应该首先到皮肤科就诊,就病情及其他表现做一个评估,然后再作决定是否去内分泌科就诊,这样可以避免大医院就诊科室较多花费更多的时间和经费,也提高选择就诊科室的准确性,避免盲目就诊检查。

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